الحزاز المسطح

ما هو الحزاز المسطح؟

ينشأ عن تحرك جهاز المناعة خطأً ضد خلايا الجلد والأغشية المخاطية الذاتية (إذ تهاجمها الخلايا التائية). وكلمة “Lichen” تعني نوعًا من الأشنات، و“planus” تعني المسطح.

ما أسبابه؟

جهاز المناعة (أصل مناعي ذاتي)، والاستعداد الوراثي (زمرة الأنسجة HLA)، وعدوى التهاب الكبد C (علاقة واضحة)، والأدوية (أدوية الضغط، المسكنات، أدوية الملاريا، الأدوية المحتوية على الذهب)، وحشوات الأسنان/المعادن (الزئبق، النحاس)، والتوتر النفسي ومحفزات أخرى.

أنواعه

الحزاز المسطح الجلدي (معصم اليد، أسفل الظهر، الكاحل)، والحزاز المسطح الفموي، وإصابة الأظافر، وإصابة فروة الرأس (الحزاز المسطح الشعري — قد يؤدي إلى تساقط شعر دائم)، وإصابة المنطقة التناسلية.

أعراضه

نتوءات أرجوانية حمراء مسطحة السطح حاكّة مضلعة الشكل؛ وخطوط ويكهام؛ وخطوط بيضاء شبكية وحرقان داخل الفم؛ وترقق الأظافر؛ وحكة وتساقط في فروة الرأس؛ واحمرار وألم في المنطقة التناسلية؛ وحكة تزداد ليلًا؛ وظاهرة كوبنر.

علاقته بصحة الفم والأمعاء

قد ترتبط ميكروبيوتا الفم وصحة الأمعاء بمسار المرض؛ وقد أفادت دراسات سريرية صغيرة بمساهمة مكملات البروبيوتيك وفيتامين د في تحسن طفيف، لكن ذلك لا يرقى إلى مستوى التوصية العلاجية القاطعة — فقد تكون عنصرًا داعمًا، لكنها لا تحل محل علاج الطبيب.

كيف يُشخَّص؟

الفحص السريري، وخزعة الجلد، وفحص التألق المناعي المباشر، واختبار التهاب الكبد C، ومراجعة الأدوية المستخدمة، واختبار الرقعة لمعادن حشوات الأسنان.

ما الأمراض التي قد يلتبس بها؟

الذئبة، والصدفية، والنخالية الوردية، وعدوى الفم الفطرية (داء المبيضات)، والطلاوة البيضاء.

كيف يُعالج؟

العلاجات الموضعية (كريم/مرهم كورتيكوستيرويد، جل/غسول فموي، مثبطات الكالسينورين)، والعلاج الضوئي، والعلاجات الجهازية (الكورتيكوستيرويدات الفموية، منظمات المناعة)، وعلاجات الجيل الجديد (الأدوية البيولوجية ومثبطات JAK — لدى عدد محدود من المرضى)، والتغذية ونمط الحياة (تجنب الأطعمة الحارة والحمضية والساخنة، البروبيوتيك/فيتامين د، إدارة التوتر — عوامل داعمة لا تحل محل العلاج).

نصائح للمرضى

التنظيف اللطيف بالماء الفاتر، وتجنب الحك، وفرشاة أسنان ناعمة ومعجون أسنان غير مهيّج، والابتعاد عن الأطعمة الحارة والحمضية والساخنة، وشامبو لطيف، وإدارة التوتر النفسي، وإطلاع الطبيب على الأدوية المستخدمة، والمتابعة المنتظمة.

توقعات واقعية ومتابعة طويلة الأمد

قد تتراجع الإصابة الجلدية خلال بضعة أشهر إلى سنة أو سنتين؛ أما الإصابة الفموية فقد تتخذ مسارًا أكثر إزمانًا. وللمرض ميل إلى المعاودة؛ ومع المتابعة المنتظمة يستطيع معظم المرضى إبقاء أعراضهم تحت السيطرة.

الأسئلة الشائعة

هذا المقال لأغراض التوعية العامة فقط، ولا يغني عن الاستشارة الطبية. للتشخيص والعلاج، يُرجى مراجعة طبيب مختص.