Кожные заболевания

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — это хроническое воспалительное заболевание, которое может проявляться на коже, в полости рта, на ногтях, волосистой части головы и иногда в области гениталий и характеризуется зудящими высыпаниями лилового оттенка. Встречается примерно у одного из 100 человек. Не заразен.

Что такое красный плоский лишай?

Возникает, когда иммунная система по ошибке начинает действовать против собственных клеток кожи и слизистых оболочек (атакуют Т-клетки). «Лихен» означает разновидность мха/лишайника, «планус» — плоский.

Почему возникает?

Иммунная система (аутоиммунное происхождение), генетическая предрасположенность (тканевая группа HLA), инфекция гепатита C (выраженная связь), лекарства (для давления, обезболивающие, противомалярийные, содержащие золото), зубные пломбы/металлы (ртуть, медь), стресс и другие провоцирующие факторы.

Виды

Красный плоский лишай на коже (запястья, нижняя часть спины, лодыжки), в полости рта, поражение ногтей, на волосистой части головы (может приводить к стойкому выпадению волос), в области гениталий.

Симптомы

Лилово-красные, плоские, зудящие, угловатые бугорки; сетка Уикхема; белые сетчатые линии/жжение во рту; истончение ногтей; зуд/выпадение волос на волосистой части головы; покраснение/боль в области гениталий; усиливающийся ночью зуд; феномен Кёбнера.

Связь со здоровьем полости рта и кишечника

Микробиота полости рта и здоровье кишечника могут быть связаны с течением заболевания; в небольших клинических исследованиях сообщалось о вкладе пробиотиков и витамина D в лёгкое улучшение, однако это не достигает уровня однозначной рекомендации по лечению — они могут быть поддерживающим элементом, но не заменяют врачебное лечение.

Как диагностируется?

Клинический осмотр, биопсия кожи, прямая иммунофлуоресценция, тест на гепатит C, пересмотр принимаемых лекарств, аппликационный тест на металлы зубных пломб.

С какими заболеваниями можно спутать?

Волчанка, псориаз, розовый лишай, грибковая инфекция полости рта, лейкоплакия.

Как проводится лечение?

Топические средства (кортикостероидный крем/мазь, гель/полоскание для полости рта, ингибиторы кальциневрина), фототерапия, системная терапия (пероральные кортикостероиды, иммуномодуляторы), препараты нового поколения (биологические препараты, ингибиторы JAK — на ограниченном числе пациентов), питание/образ жизни (избегание острой/кислой/горячей пищи, пробиотики/витамин D, управление стрессом — поддерживающие, не заменяют лечение).

Реалистичные ожидания и длительное наблюдение

Поражение кожи может регрессировать в течение нескольких месяцев — 1–2 лет; поражение полости рта может протекать более хронически. Есть склонность к рецидивам; при регулярном наблюдении большинство пациентов могут держать симптомы под контролем.

Часто задаваемые вопросы

Заразен ли красный плоский лишай?

Нет. Красный плоский лишай — заболевание, обусловленное иммунной системой, а не инфекция. Он не передаётся другому человеку через прикосновение, общие предметы или близкий контакт.

Полностью ли проходит красный плоский лишай?

Большинство случаев с поражением кожи со временем проходят сами. Красный плоский лишай полости рта, однако, может иметь более хроническое течение и требовать длительного наблюдения.

Возвращается ли красный плоский лишай?

Да, красный плоский лишай по своей природе склонен к рецидивам. Даже если один участок зажил, он может вновь появиться в другой период.

Есть ли лекарства, провоцирующие красный плоский лишай?

Некоторые препараты от давления, обезболивающие и препараты, содержащие золото, могут вызывать высыпания, похожие на красный плоский лишай. Приём лекарства следует оценивать под контролем врача.

Несёт ли красный плоский лишай во рту серьёзный риск?

При длительном и тяжёлом течении красного плоского лишая полости рта существует — хотя и очень редкий — риск изменения тканей во рту. Поэтому важно регулярное наблюдение у врача.

Провоцирует ли стресс красный плоский лишай?

Да, стресс является одним из известных триггеров и может способствовать обострению имеющихся очагов.

На что следует обращать внимание пациентам с красным плоским лишаём и чего им не следует есть?

Особенно при поражении полости рта: цитрусовые и кислые фрукты, острую пищу, очень горячие напитки и твёрдые/сухие продукты следует употреблять с осторожностью, так как они могут усиливать жжение и раздражение.

С какими заболеваниями может сочетаться красный плоский лишай?

Красный плоский лишай может иметь тенденцию сочетаться с заболеваниями щитовидной железы (тиреоидит Хашимото), витилиго и некоторыми аутоиммунными заболеваниями. Поэтому при врачебной оценке также учитывается общее состояние здоровья.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Для постановки диагноза и лечения обязательно обратитесь к специалисту.

Есть вопрос?

Расскажите нам, что вас интересует по теме «Красный плоский лишай», и мы вам перезвоним.