Ревматические заболевания

Тиреоидит Хашимото

Постоянная усталость, зябкость, набор веса и выпадение волос часто списывают на то, что «я в стрессе» или «возраст берёт своё». Однако за этим может стоять тиреоидит Хашимото — состояние, возникающее, когда иммунная система обращается против щитовидной железы.

Что это такое?

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки на шее, вырабатывающая гормоны. При Хашимото иммунная система воспринимает щитовидную железу как чужеродную ткань и вырабатывает антитела, что приводит к медленно прогрессирующему воспалению и со временем к гипотиреозу. Это самая частая причина гипотиреоза в мире. У женщин встречается в 4–10 раз чаще, чем у мужчин, обычно выявляется в возрасте около 40–60 лет.

Почему возникает?

Генетическая предрасположенность, пол/возраст (чаще у женщин, гормональный фактор), потребление йода (мало или много — и то и другое может влиять), дефицит селена и железа, дефицит витамина D, здоровье кишечника, вирусные инфекции и чрезмерно гигиеничные условия жизни.

Симптомы

Усталость/слабость, повышенная зябкость, набор веса, запоры, сухость кожи/выпадение волос/ломкость ногтей, боли в мышцах/скованность суставов, забывчивость («туман в голове»), перепады настроения, нарушения менструального цикла, отёк на шее (зоб)/затруднение глотания, отёчность лица и вокруг глаз.

Связь со здоровьем кишечника

У пациентов с Хашимото выявлены заметные отличия кишечной микробиоты по сравнению со здоровыми людьми. Считается, что этот дисбаланс может создавать почву для того, чтобы иммунная система нацеливалась на щитовидную железу; на повестке дня также гипотеза «дырявого кишечника». Эта область является предметом активных исследований.

С какими заболеваниями может сочетаться?

Ревматоидный артрит, диабет 1 типа, целиакия, витилиго, ювенильный идиопатический артрит, пернициозная анемия и другие аутоиммунные заболевания.

Диагностика

ТТГ, свободные Т3/Т4, тесты на антитела анти-ТПО и анти-тиреоглобулин, УЗИ щитовидной железы. При высоких антителах гормоны могут долгое время оставаться в норме — важно регулярное наблюдение.

Лечение

Полностью устраняющего лечения нет, при гормональном балансе возможно нормальное качество жизни. Левотироксин (при гипотиреозе, утром натощак, отдельно от добавок железа/кальция и некоторых продуктов), начало с низкой дозы с корректировкой каждые 6–8 недель, поддержка селеном/витамином D, контроль не реже одного раза в год.

Питание и образ жизни

Особой «чудо-диеты» нет. Сбалансированное/малопереработанное питание, достаточное, но не чрезмерное количество йода, пробный переход на безглютеновое питание (может быть полезен особенно при сочетании с целиакией), богатые селеном/витамином D продукты, управление стрессом.

Реалистичные ожидания

У большинства людей это состояние длится всю жизнь, но при правильном лечении и наблюдении поддаётся управлению с нормальным качеством жизни. Большинство начавших приём левотироксина замечают заметное улучшение через несколько месяцев.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Для постановки диагноза и лечения обязательно обратитесь к специалисту.

Список литературы

Virili C, Fallahi P, Antonelli A, Benvenga S, Centanni M. «Gut microbiota and Hashimoto's thyroiditis.» Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, 2018;19(4):293-300.
Zhao F, Feng J, Li J, et al. «Alterations of the Gut Microbiota in Hashimoto's Thyroiditis Patients.» Thyroid, 2018;28(2):175-186.
«Association between the novel dietary index for gut microbiota, biomarkers of Hashimoto's thyroiditis and metabolic parameters among women of reproductive age.» BMC Endocrine Disorders, 2025.
Delgadillo F, Agrawal DK. «Immunopathogenesis, Diagnosis, and Treatment of Hashimoto's Thyroiditis.» Archives of Internal Medicine Research, 2026;9(1):1-13.
Ruggeri RM, Trimarchi F, Giuffrida G, et al. «Autoimmune comorbidities in Hashimoto's thyroiditis.» European Journal of Endocrinology, 2017;176(2):133-141.

Часто задаваемые вопросы

Заразен ли тиреоидит Хашимото?

Нет. Это заболевание, обусловленное иммунной системой, и оно не передаётся от человека к человеку.

Полностью ли излечивается Хашимото?

Само заболевание обычно является стойким, но при гормональном лечении симптомы можно держать под контролем и вести нормальную жизнь.

Приводит ли Хашимото к набору веса?

Сниженная функция щитовидной железы может способствовать набору веса, замедляя обмен веществ. При лечении этот эффект в значительной степени берётся под контроль.

Влияет ли Хашимото на беременность?

Неконтролируемое снижение гормонов щитовидной железы может повышать риск выкидыша и преждевременных родов; поэтому важен контроль щитовидной железы до и во время беременности.

К какому врачу обращаться при Хашимото?

Рекомендуется обратиться к эндокринологу; первичную оценку может провести также терапевт.

Является ли Хашимото генетическим?

Семейная предрасположенность играет важную роль, но одной генетики недостаточно; в дело вступают и внешние факторы.

Хашимото и зоб — это одно и то же?

Нет. Зоб означает увеличение щитовидной железы и может иметь много причин. Хашимото же — это аутоиммунное заболевание, которое может приводить к зобу.

Принимается ли левотироксин пожизненно?

У большинства пациентов — да, но доза со временем может меняться и корректируется при регулярных обследованиях.

Связан ли Хашимото со стрессом?

Хотя стресс не является прямой причиной, считается, что хронический стресс может способствовать усилению симптомов, влияя на иммунный баланс.

Есть вопрос?

Расскажите нам, что вас интересует по теме «Тиреоидит Хашимото», и мы вам перезвоним.