Maladies rhumatismales
La Thyroïdite de Hashimoto
Fatigue permanente, frilosité, prise de poids et chute de cheveux : ces plaintes sont le plus souvent balayées d'un « je suis stressé » ou « je prends de l'âge ». Pourtant, la thyroïdite de Hashimoto peut se cacher derrière — une affection qui survient lorsque le système immunitaire se retourne contre la glande thyroïde.
Qu’est-ce que c’est ?
La thyroïde est une glande en forme de papillon, située dans le cou, qui produit des hormones. Dans la maladie de Hashimoto, le système immunitaire perçoit la thyroïde comme un tissu étranger et produit des anticorps, ce qui entraîne une inflammation d’évolution lente et, avec le temps, une hypothyroïdie. C’est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie dans le monde. Elle est 4 à 10 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et est généralement détectée entre 40 et 60 ans.
Quelles en sont les causes ?
Prédisposition génétique, sexe/âge (fréquente chez la femme, d’origine hormonale), apport en iode (trop faible ou trop élevé), carence en sélénium et en fer, carence en vitamine D, santé intestinale, infections virales et conditions de vie excessivement hygiéniques.
Ses symptômes
Fatigue/asthénie, sensibilité au froid, prise de poids, constipation, sécheresse de la peau/chute de cheveux/ongles cassants, douleurs musculaires/raideur articulaire, troubles de la mémoire, variations de l’humeur, troubles des règles, gonflement du cou (goitre)/difficulté à déglutir, gonflement du visage et du contour des yeux.
Le lien avec la santé intestinale
Chez les patients atteints de Hashimoto, des différences marquées ont été constatées dans le microbiote intestinal par rapport aux personnes en bonne santé. On pense que ce déséquilibre pourrait créer un terrain propice à ce que le système immunitaire prenne la thyroïde pour cible ; l’hypothèse de l’« intestin perméable » est également d’actualité.
Avec quelles maladies peut-elle coexister ?
Polyarthrite rhumatoïde, diabète de type 1, maladie cœliaque, vitiligo, arthrite juvénile idiopathique, anémie pernicieuse et autres maladies auto-immunes.
Le diagnostic
TSH, T3/T4 libres, dosages des anticorps anti-TPO et anti-thyroglobuline, échographie thyroïdienne. Les hormones peuvent rester normales longtemps alors que les anticorps sont élevés — un suivi régulier est important.
Son traitement
Il n’existe pas de traitement qui la fasse totalement disparaître, mais une qualité de vie normale est possible grâce à l’équilibre hormonal. Lévothyroxine (en cas d’hypothyroïdie, à jeun le matin, à prendre à distance des suppléments de fer/calcium), en commençant par une faible dose puis en ajustant toutes les 6-8 semaines, supplémentation en sélénium/vitamine D, contrôle au moins une fois par an.
Alimentation et mode de vie
Il n’existe pas de « régime miracle » particulier. Une alimentation équilibrée/peu transformée, un apport suffisant en iode sans excès, un essai de régime sans gluten (pouvant être bénéfique en cas de coexistence avec une maladie cœliaque), des aliments riches en sélénium/vitamine D, la gestion du stress.
Attentes réalistes
Chez la plupart des personnes, c’est une affection qui dure toute la vie mais qui peut être gérée, avec une qualité de vie normale, grâce à un traitement et à un suivi adaptés. La plupart des personnes ayant commencé la lévothyroxine constatent une nette amélioration en quelques mois.
Cet article a une visée d’information générale et ne remplace pas un avis médical. Pour le diagnostic et le traitement, consultez impérativement un spécialiste.
Bibliographie
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Questions fréquentes
La thyroïdite de Hashimoto est-elle contagieuse ?
Non. C'est une maladie liée au système immunitaire, qui ne se transmet pas d'une personne à une autre.
Hashimoto guérit-elle complètement ?
La maladie elle-même est généralement permanente, mais avec un traitement hormonal, les symptômes peuvent être maîtrisés et une vie normale peut être menée.
Hashimoto fait-elle prendre du poids ?
Une hypoactivité de la thyroïde peut contribuer à une prise de poids en ralentissant le métabolisme. Avec le traitement, cet effet est largement maîtrisé.
Hashimoto affecte-t-elle la grossesse ?
Une baisse non contrôlée des hormones thyroïdiennes peut augmenter le risque de fausse couche et d'accouchement prématuré ; c'est pourquoi un suivi thyroïdien avant et pendant la grossesse est important.
Quel médecin consulter pour Hashimoto ?
Il est recommandé de consulter un endocrinologue ; la première évaluation peut aussi être réalisée par un spécialiste en médecine interne.
Hashimoto est-elle génétique ?
La prédisposition familiale joue un rôle important, mais la génétique seule ne suffit pas ; les facteurs environnementaux interviennent également.
Hashimoto et le goitre sont-ils la même chose ?
Non. Le goitre désigne une augmentation de volume de la thyroïde et peut avoir de nombreuses causes. Hashimoto, en revanche, est une maladie auto-immune qui peut entraîner un goitre.
La lévothyroxine se prend-elle à vie ?
Chez la plupart des patients, oui, mais la dose peut évoluer avec le temps et est ajustée lors de contrôles réguliers.
Hashimoto est-elle liée au stress ?
Bien qu'il n'en soit pas une cause directe, on pense que le stress chronique peut contribuer à une aggravation des symptômes en influençant l'équilibre immunitaire.
Cet article a une visée d’information générale et ne remplace pas un avis médical. Pour le diagnostic et le traitement, consultez impérativement un spécialiste.
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