Кожные заболевания
Экзема
Хотя экзема чаще всего выглядит как «просто покраснение», на самом деле это вопрос кожного барьера, который влияет на повседневную жизнь человека. Эта картина, протекающая с зудом, сухостью, жжением и периодическими обострениями, может создавать ощущение, что «ничего не проходит».
Что такое экзема?
Экзема — это общее название состояний, при которых на коже преобладает воспалительный ответ. Основная проблема — ослабление защитной барьерной структуры кожи.
Каковы симптомы экземы?
Интенсивный зуд, сухость и шелушение кожи, покраснение и чувствительность, время от времени мокнутие/образование корочек, трещины на руках, при длительном течении — утолщение кожи. Симптомы возникают приступами. У младенцев чаще поражаются лицо/туловище, у детей — сгибы локтей/подколенные ямки, у взрослых — кисти/руки/шея.
Почему возникает экзема? Единой причины нет
Генетическая предрасположенность, ослабление кожного барьера, иммунный ответ, раздражители (частое мытьё рук, горячая вода, жёсткое мыло, моющие средства, парфюм), аллергены (пыльца, домашняя пыль, шерсть животных), нарушение микробного баланса, стресс и нарушения сна.
Виды экземы
- Атопический дерматит: тип, часто начинающийся в детстве, с преобладанием зуда и сухости; может продолжаться и во взрослом возрасте.
- Контактная экзема: имеет две основные группы — ирритантную (моющие средства, трение) и аллергическую (никель, отдушки, косметика).
- Себорейный дерматит: хронический тип, проявляющийся на лице, бровях, у крыльев носа, на волосистой части головы, в центре груди, на ушах; считается связанным со стрессом.
- Астеатотическая экзема: возникает в пожилом возрасте из-за снижения жирности кожи; вид «фарфоровых трещин».
- Нуммулярная экзема: круглые зудящие очаги размером с монету на руках/ногах/кистях.
- Гравитационная экзема: развивается у людей, работающих стоя, на ногах — в связи с варикозом/нарушением кровообращения.
- Стрессовая экзема: картина, при которой провоцирующим фактором является стресс.
Экзема у младенцев и детей
Обычно имеет наследственную основу; начинается на лице/лбу/волосистой части головы. Наличие атопических заболеваний в семье повышает риск. В тяжёлых случаях можно рассмотреть тест на пищевую аллергию, но рутинное тестирование не рекомендуется; оценку следует проводить с педиатром/аллергологом.
Как ставится диагноз «экзема»?
Диагноз ставится на основании клинического осмотра, специального анализа крови не существует. Поскольку экзему можно спутать с грибковой инфекцией или псориазом, осмотр обязателен.
Как лечится экзема?
Увлажнение (базовый этап), топические средства, избегание провоцирующих факторов, в тяжёлых случаях — системные подходы. План лечения должен быть индивидуальным; «единого лечения, помогающего всем», не существует.
Как проходит экзема?
Протекает волнообразно; это не полное «прохождение», а процесс взятия под контроль. Некоторые случаи детской экземы со временем могут смягчаться.
Что помогает при зуде от экземы?
Регулярное увлажнение, короткая тёплая ванна, нейтральное/без отдушек очищающее средство, короткие ногти, управление стрессом, топические средства по рекомендации врача.
Заразна ли экзема? Когда нужно обращаться к врачу?
Экзема не заразна. Если высыпания распространённые/быстро ухудшающиеся, есть сильная боль/температура, жёлтые корочки (подозрение на инфекцию), жалобы в области глаз, а у младенцев зуд нарушает сон/питание — необходимо без промедления обратиться к врачу.
Частые ошибки об экземе в интернете
Утверждение «есть единое лечение, подходящее всем» неверно; мысль «натуральное — значит безвредное» неверна (растительные средства тоже несут риск аллергии/взаимодействия); подход «достаточно просто мазать крем» неполный.
Ось «кишечник — кожа»
Дисбаланс кишечной микробиоты может влиять на иммунный ответ и отражаться на воспалении в коже; однако утверждение «если просто наладить кишечник, экзема полностью пройдёт» не отражает действительности.
Связь экземы и питания
- Пробиотики/пребиотики: исследование EAACI, опубликованное в 2024 году в журнале Allergy, показало снижение проявлений экземы у детей, принимавших пробиотики.
- Витамин D: метаанализ 2024 года (686 участников, 11 РКИ) показал, что приём витамина D уменьшает тяжесть экземы.
- Омега-3: может оказывать поддерживающее действие благодаря противовоспалительному эффекту.
- Беременность/грудное молоко: систематический обзор 2023 года показывает, что питание во время беременности может влиять на риск экземы у ребёнка; при этом ни одно руководство не рекомендует избегать определённых продуктов во время беременности.
Ультрапереработанные продукты
Могут негативно влиять на кишечную микробиоту и усиливать воспаление. Псориаз, экзему и ревматизм называют «родственными заболеваниями» на общей воспалительной основе; примерно у 30% пациентов с псориазом может отмечаться поражение суставов (псориатический артрит).
Что нельзя есть при экземе?
Единой «диеты при экземе» не существует. Общие рекомендации: избегать сильно переработанных/сладких продуктов, бедного клетчаткой питания, известных индивидуальных аллергенов, чрезмерной жарки/насыщенных жиров. Оценку следует проводить под наблюдением врача/диетолога; неконтролируемые элиминационные диеты, особенно у детей, могут привести к дефициту питательных веществ.
Чтобы защититься от экземы
Не расчёсывать, регулярно увлажнять, избегать горячей воды/жёсткого мыла, использовать перчатки при уборке, не надевать шерстяное на голую кожу, управлять стрессом, держаться подальше от известных аллергенов, планировать изменения в питании вместе с врачом.
Часто задаваемые вопросы
Почему экзема усиливается ночью?
Ночной зуд может ощущаться сильнее из-за сухости кожи, повышения температуры и уменьшения отвлекающих факторов. Регулярный уход за кожным барьером у некоторых людей может уменьшить эту жалобу.
Какие продукты поддерживают при экземе?
Источники омега-3, такие как лосось и грецкие орехи, фрукты, богатые витамином C, такие как апельсины и киви, пробиотические продукты, такие как йогурт и кефир, а также достаточное поступление витамина D могут поддерживать облегчение симптомов экземы. Однако эти продукты не заменяют лечение; их следует оценивать вместе с рекомендациями врача.
Связаны ли между собой экзема, псориаз и ревматизм?
Эти три заболевания могут развиваться на общей иммунной и воспалительной основе. У человека, страдающего одним из них, риск развития другого может возрастать; поэтому важна комплексная оценка.
Может ли экзема возникнуть в любом возрасте?
Да. Хотя чаще она начинается в детстве, она может начаться и во взрослом возрасте.
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Для постановки диагноза и лечения обязательно обратитесь к специалисту.
Есть вопрос?
Расскажите нам, что вас интересует по теме «Экзема», и мы вам перезвоним.