L'Eczéma | Dr. Mehmet İlteber Bahadır

Bien qu'il ressemble le plus souvent à « une simple rougeur », l'eczéma est en réalité un problème de barrière cutanée qui affecte la vie quotidienne de la personne. Ce tableau, qui évolue avec démangeaisons, sécheresse, brûlures et poussées périodiques, peut donner le sentiment que « ça ne guérit pas ».

Qu’est-ce que l’eczéma ?

L’eczéma est un terme général qui désigne les affections où prédomine une réponse inflammatoire de la peau. Le problème fondamental est l’affaiblissement de la structure de barrière protectrice de la peau.

Quels sont les symptômes de l’eczéma ?

Démangeaisons intenses, sécheresse et desquamation de la peau, rougeurs et sensibilité, parfois suintement/formation de croûtes, fissures aux mains, épaississement de la peau dans les cas anciens. Les symptômes apparaissent par poussées. Chez le nourrisson, le visage et le tronc sont plus souvent touchés ; chez l’enfant, le pli du coude et l’arrière du genou ; chez l’adulte, les mains, les bras et le cou.

Quelles sont les causes de l’eczéma ? Il n’y a pas de cause unique

Prédisposition génétique, affaiblissement de la barrière cutanée, réponse immunitaire, agents irritants (lavages fréquents des mains, eau chaude, savon agressif, détergent, parfum), allergènes (pollen, acariens, poils d’animaux), déséquilibre microbien, stress et troubles du sommeil.

Les types d’eczéma

Dermatite atopique : type débutant souvent dans l’enfance, où prédominent les démangeaisons et la sécheresse ; il peut persister à l’âge adulte.
Eczéma de contact : il en existe deux grands groupes, irritatif (détergent, frottement) et allergique (nickel, parfums, cosmétiques).
Dermatite séborrhéique : type chronique observé sur le visage, les sourcils, les ailes du nez, le cuir chevelu, le milieu de la poitrine et les oreilles ; on pense qu’elle est liée au stress.
Eczéma astéatotique : il apparaît à un âge avancé, avec la diminution du taux de sébum de la peau ; aspect en « craquelures de porcelaine ».
Eczéma nummulaire : lésions arrondies, prurigineuses, de la taille d’une pièce de monnaie, sur les bras, les jambes et les mains.
Eczéma gravitationnel : il se développe sur les jambes, chez les personnes travaillant debout, en lien avec des varices ou des troubles circulatoires.
Eczéma de stress : tableau dans lequel le stress est le facteur déclenchant.

L’eczéma chez le nourrisson et l’enfant

Il repose généralement sur un terrain héréditaire ; il débute sur le visage, le front et le cuir chevelu. Des antécédents familiaux de maladie atopique augmentent le risque. Dans les cas sévères, un test d’allergie alimentaire peut être envisagé, mais un dépistage systématique n’est pas recommandé ; l’évaluation doit se faire avec le pédiatre ou l’allergologue.

Comment diagnostique-t-on l’eczéma ?

Le diagnostic est posé par l’examen clinique ; il n’existe pas d’analyse sanguine spécifique. Comme il peut être confondu avec une infection fongique ou un psoriasis, l’examen est indispensable.

Comment se déroule le traitement de l’eczéma ?

Hydratation (étape fondamentale), traitements topiques, éviction des facteurs déclenchants, approches systémiques dans les cas sévères. Le plan de traitement doit être personnalisé ; il n’existe pas de « traitement unique qui fonctionne chez tout le monde ».

Comment l’eczéma guérit-il ?

Il évolue par vagues ; il ne s’agit pas d’une « guérison » complète, mais d’un processus de mise sous contrôle. Certains cas de l’enfance peuvent s’atténuer avec le temps.

Qu’est-ce qui soulage les démangeaisons de l’eczéma ?

Un hydratant régulier, des bains courts et tièdes, un nettoyant neutre/sans parfum, des ongles courts, la gestion du stress, et les traitements topiques recommandés par le médecin.

L’eczéma est-il contagieux ? Quand consulter un médecin ?

Il n’est pas contagieux. Une éruption étendue ou s’aggravant rapidement, une douleur intense/de la fièvre, des croûtes jaunâtres, une atteinte du contour de l’œil, ou des démangeaisons perturbant le sommeil et l’alimentation chez le nourrisson, doivent être évalués sans tarder.

Erreurs fréquentes au sujet de l’eczéma sur internet

L’affirmation « il existe un traitement unique qui convient à tous » est fausse ; l’idée que « ce qui est naturel est inoffensif » est fausse ; l’approche « il suffit d’appliquer une crème » est insuffisante.

L’axe intestin-peau

Un déséquilibre du microbiote intestinal peut influencer la réponse immunitaire et se refléter dans l’inflammation cutanée ; toutefois, l’affirmation « si l’on rétablit uniquement l’intestin, l’eczéma disparaît complètement » ne reflète pas la réalité.

Le lien entre l’eczéma et l’alimentation

Probiotiques/prébiotiques : une étude de 2024 publiée dans la revue Allergy par l’EAACI a montré une diminution des plaintes liées à l’eczéma chez les enfants prenant des probiotiques.
Vitamine D : une méta-analyse de 2024 (686 participants, 11 essais contrôlés randomisés) a montré qu’une supplémentation en vitamine D réduisait la sévérité de l’eczéma.
Oméga-3 : par son effet anti-inflammatoire, il peut jouer un rôle de soutien.
Grossesse/lait maternel : une revue systématique de 2023 montre que l’alimentation pendant la grossesse pourrait influencer le risque d’eczéma chez le bébé ; aucune recommandation ne préconise d’éviter certains aliments pendant la grossesse.

Les aliments ultra-transformés

Ils peuvent affecter négativement le microbiote intestinal et accroître l’inflammation. Le psoriasis, l’eczéma et le rhumatisme sont qualifiés de « maladies sœurs » sur un terrain inflammatoire commun ; une atteinte articulaire peut être observée chez environ 30 % des patients atteints de psoriasis.

Que ne doivent pas manger les personnes atteintes d’eczéma ?

Il n’existe pas de « régime anti-eczéma » unique. Tendances générales : aliments ultra-transformés/sucrés, alimentation pauvre en fibres, allergènes connus propres à chacun, excès de fritures/graisses saturées. L’évaluation doit se faire avec un médecin/diététicien ; des régimes d’éviction non encadrés peuvent entraîner des carences, en particulier chez l’enfant.

Pour prévenir l’eczéma

Ne pas se gratter, un hydratant régulier, éviter l’eau chaude et le savon agressif, porter des gants pour le ménage, éviter le contact direct de la laine avec la peau, gérer le stress, se tenir à l’écart des allergènes connus, et planifier les modifications alimentaires avec le médecin.

Questions fréquentes

Pourquoi l'eczéma s'aggrave-t-il la nuit ?

Les démangeaisons nocturnes peuvent être ressenties plus intensément en raison de la sécheresse de la peau, de l'augmentation de la chaleur et de la diminution des distractions. Un soin régulier de la barrière cutanée peut atténuer cette gêne chez certaines personnes.

Quels aliments sont bénéfiques en cas d'eczéma ?

Les sources d'oméga-3 comme le saumon et les noix, les fruits riches en vitamine C comme l'orange et le kiwi, les aliments probiotiques comme le yaourt et le kéfir, ainsi qu'un apport suffisant en vitamine D peuvent aider à soulager les symptômes de l'eczéma. Cependant, ces aliments ne remplacent pas le traitement ; ils doivent être évalués avec l'avis du médecin.

L'eczéma, le psoriasis et le rhumatisme sont-ils liés entre eux ?

Ces trois maladies peuvent se développer sur un terrain immunitaire et inflammatoire commun. Chez une personne atteinte de l'une d'elles, le risque de développer une autre peut augmenter ; c'est pourquoi une évaluation globale est importante.

L'eczéma peut-il survenir à tout âge ?

Oui. Bien qu'il débute plus souvent dans l'enfance, il peut aussi commencer à l'âge adulte.

Cet article a une visée d’information générale et ne remplace pas un avis médical. Pour le diagnostic et le traitement, consultez impérativement un spécialiste.