التهاب الفقار اللاصق

ما هو التهاب الفقار اللاصق؟

هو النوع الأكثر شيوعًا ضمن مجموعة من الأمراض الروماتيزمية الالتهابية المزمنة تسمى “التهاب المفاصل الفقارية”. يبدأ الالتهاب في المفاصل العجزية الحرقفية، وقد يمتد بمرور الوقت على طول العمود الفقري، مؤديًا إلى تكوّن عظم جديد على حواف الفقرات والتحامها. وينبغي التفكير في هذا المرض عند آلام الظهر التي تبدأ قبل سن الأربعين وتستمر أكثر من 3 أشهر.

ما أسبابه؟

الاستعداد الوراثي (جين HLA-B27 — إيجابي لدى 70-80% من مرضى التهاب الفقار اللاصق في تركيا، مقابل 7% في عموم المجتمع؛ ولا يصاب بالمرض سوى نحو 2% من حامليه)، واختلال تنظيم جهاز المناعة (مسار الالتهاب IL-23/IL-17)، والمحفزات البيئية (عدوى الأمعاء)، والتدخين (يزيد الخطر وسرعة إصابة العمود الفقري)، والتاريخ العائلي.

أعراضه

ألم الظهر الالتهابي (بداية قبل سن الأربعين، استمرار أكثر من 3 أشهر، ازدياد عند الراحة وفي الليل، تراجع مع الحركة، تيبّس صباحي يتجاوز 30 دقيقة، استجابة جيدة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية)؛ وألم أسفل الظهر والظهر والورك؛ وألم الكعب وباطن القدم (التهاب الارتكاز)؛ وألم في القفص الصدري وضيق تنفس؛ وتقييد حركة العمود الفقري ووضعية محدبة؛ وعلامات خارج المفاصل (التهاب العنبية، شكاوى معوية، طفح شبيه بالصدفية، ونادرًا إصابة القلب).

محور الأمعاء والمفاصل

تلفت الأبحاث الحديثة الانتباه إلى العلاقة بين التهاب الفقار اللاصق وميكروبيوتا الأمعاء؛ إذ يُربط المرض باختلال التوازن الميكروبي، وزيادة نفاذية الأمعاء (بوساطة الزونولين)، وتحفيز مسار IL-23/IL-17. وما يزال هذا المجال قيد البحث؛ فلا يوجد دليل قاطع على أن التدخلات الموجهة لصحة الأمعاء تعالج المرض وحدها، لكن التغذية المتوازنة والحفاظ على صحة الأمعاء قد يؤديان دورًا داعمًا إضافة إلى العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي.

كيف يُشخَّص؟

قصة المريض، والفحص البدني، والفحوص المخبرية (بروتين سي التفاعلي وسرعة الترسيب — قد تكون طبيعية لدى نصف المرضى)، والتصوير (الأشعة السينية، والرنين المغناطيسي في المراحل المبكرة)، واختبار HLA-B27 (داعم للتشخيص ولا يكفي وحده).

الفرق بينه وبين آلام الظهر الميكانيكية

يبدأ الألم الالتهابي قبل سن الأربعين، ويزداد بالراحة وفي الليل، ويخف بالحركة، ويرافقه تيبّس صباحي مطوّل يتجاوز 30 دقيقة، ويستجيب جيدًا لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. أما الألم الميكانيكي فيزداد بالحركة ويخف بالراحة، ولا يرافقه تيبّس صباحي طويل.

علاجه

لا يوجد علاج شافٍ نهائي؛ والهدف هو تخفيف الألم والتيبّس، وإبطاء تقدم المرض، والحفاظ على الحركة. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (فعالة لدى 60-70% من المرضى)، والأدوية المعدّلة لمسار المرض، والأدوية البيولوجية (مضادات TNF ومثبطات IL-17)، والكورتيزون (بشكل محدود)، والتمارين المنتظمة، والجراحة نادرًا.

نصائح للمرضى

التمارين المنتظمة (السباحة، المشي، البيلاتس، اليوغا)، وتجنب الرياضات الاحتكاكية، والإقلاع عن التدخين، والانتباه لوضعية الجسم، والتغذية المتوازنة المضادة للالتهاب، والكالسيوم وفيتامين د، وتجنب الينابيع الحارة أثناء النوبة النشطة، والمراجعة المنتظمة للطبيب.

توقعات واقعية ومتابعة طويلة الأمد

يستطيع معظم المرضى، مع الدواء المنتظم والتمارين، مواصلة حياتهم اليومية بشكل طبيعي؛ ويسير المرض بنوبات تتخللها فترات تحسن؛ وتكون الإصابة لدى النساء أخف عمومًا. والهدف هو السيطرة طويلة الأمد بدلًا من “الشفاء التام”.

الأسئلة الشائعة

هذا المقال لأغراض التوعية العامة فقط، ولا يغني عن الاستشارة الطبية. للتشخيص والعلاج، يُرجى مراجعة طبيب مختص.